Время работы:

ПН-ПТ: 800-1900

Записаться на консультацию
Адрес: г. Казань, ул. Спортивная, д. 3
(843) 273-17-17 (843) 273-17-27 (843) 273-17-37

Лечение детей

72.jpg

Глаза – это не только зеркало души, но и зеркало, в котором отражается здоровье вашего малыша. То, какими глазами ребенок будет смотреть на мир, зависит от многих факторов. Это и здоровье родителей, и то, как протекала беременность у мамы, и, конечно, не удивляйтесь, степень вашего внимания и терпения к своему малышу, особенно в течение первых 6 лет его жизни.

Следует знать, что зрение – это не только глаза. В процессе восприятия картины окружающего мира в равной степени участвуют и глаза, и проводящие пути (зрительные нервы), и головной мозг – главный адресат, получающий и анализирующий зрительные образы. И только согласованная работа всех компонентов так называемого зрительного анализатора может способствовать формированию нормального зрения. Более того, взгляд ребенка интенсивно впитывает все происходящее вокруг, способствуя проявлению целой гаммы чувств, вот почему зрение - очень важный фактор психо-эмоционального становления и развития полноценного человечка. Потеря зрения в раннем возрасте может оказать разрушительное действие на ребенка, у которого впереди вся жизнь.

Особенности анатомии и физиологии детских глаз

В первые дни жизни взгляд у ребенка блуждающий, движения глаз не сопряжены, отсутствует конвергенция. К концу первого месяца жизни у ребенка отмечается рефлекс слежения и даже фиксации: порой ребенок может следовать взором за движением зажженной лампочки, останавливать на ней взгляд. К 2-3-месячному возрасту появляется предметное зрение - ребенок смыкает веки при быстром приближении предмета к глазу (рефлекс опасности), рассматривает свои ручки, узнает материнскую грудь и пр.

Поэтому, если к 3-4-месячному возрасту у ребенка все еще имеются диссоциированные движения глаз, его следует проконсультировать с офтальмологом.

В 6-8 месяцев у ребенка возникает способность различать простые геометрические фигуры, видеть себя в зеркал; в 12 месяцев - узнавать себя в зеркале, а родителей - на фотографиях; появляется умение в некоторой степени оценивать расстояние. В дальнейшем пространственное зрение быстро прогрессирует, чему весьма способствует умение ребенка ходить и исследовать окружающие удаленные объекты не только с помощью глаз, но и рук; постепенно развивается восприятие перспективы.

Ко второму году жизни дети могут различать рисунки, а к третьему - иметь уже высокую остроту зрения. Следует помнить, что острота зрения, равная 1,0 и более, формируется у большинства детей к 6-7 годам (по некоторым данным - к 10-11), а у части - к 14-15-летнему возрасту.

Человеческому глазу свойственно различать не только форму и величину, но и окраску предметов. Способность к цветоощущению дает человеку возможность видеть мир в красках и более полно познавать окружающую действительность.

Цветоощущение у ребенка появляется приблизительно в 2-месячном возрасте и начинается с восприятия красного цвета. В 6 месяцев ребенок отчетливо реагирует на красный, желтый и зеленый цвета, несколько позже - на синий. Полное цветоощущение формируется к 2-4 годам.

Рефракция у детей

94.jpg

Подавляющее большинство детей (по разным данным - до 80% и более) рождается гиперметропами, что обусловлено короткой передне-задней осью глазного яблока новорожденного (16-18 мм).

В дальнейшем, по мере увеличения глазного яблока гиперметропия постепенно уменьшается, и у части детей переходит в эмметропию и миопию. Если у новорожденных гиперметропическая рефракция в среднем составляет 4,0-5,0 дптр, то в возрасте 3-5 лет снижается до 2,0-3,0 дптр., а у 6-8-летних детей составляет 1,0-1,5 дптр; указанные средние значения гиперметропии представляют собой своеобразную норму и поэтому должны, несмотря на ее условный характер, приниматься во внимание при назначении детям очков.

К 15-летнему возрасту клиническая рефракция склоняется в среднем в сторону близорукости, которая составляет примерно 0,4 дптр.

Наряду со средними цифрами у новорожденных встречается и более высокая гиперметропия. Обусловливается она задержкой роста глаза плода вследствие различных заболеваний матери в период беременности, воздействия на нее вредных факторов внешней среды, наследственными причинами, отдельными синдромами. У незначительной части новорожденных обнаруживается эмметропия, которая может рассматриваться у детей (хотя отнюдь не у всех) как фактор риска в отношении развития в дальнейшем у ребенка близорукости. Поэтому такие дети должны находиться под систематическим наблюдением детского офтальмолога.

Больше того, у новорожденных возможна миопическая рефракция. Чаще она констатируется у недоношенных детей, причем величина близорукости у них тем сильнее, чем более выражена недоношенность. Но врожденная миопия не всегда связана с недоношенностью. Она может быть обусловлена наследственностью.

С практической точки зрения очень важно своевременное определение рефракции у ребенка, так как нарушение формирования четкого образа на сетчатке глаза (при близорукости, дальнозоркости и астигматизме) в случае отсутствия соответствующих лечебно-профилактических мероприятий (в том числе, коррекции очками) может привести к развитию таких состояний, как амблиопия и косоглазие.

Глазная патология у детей

Печальная статистика свидетельствует о том, что во всем мире насчитывается около 1,5 миллиона детей с тяжелыми расстройствами зрения и полностью незрячих. Однако необходимо знать, что значительно более распространенной категорией зрительных нарушений у детей (по разным статистическим данным от 40 до 60%) являются погрешности оптического устройства глаза (близорукость, дальнозоркость и астигматизм), которые следует отличать от глазных болезней как таковых.

Амблиопия у детей

Амблиопия - это стойкое снижение зрения (т.е. оно не корригируется очками). При дальнозоркости и астигматизме высокой степени амблиопия имеет место практически всегда, при близорукости – несколько реже. Причиной амблиопии может быть любое патологическое состояние глаза, при котором нет четкого изображения на сетчатке глаза (проще говоря, глаз не видит, потому что не может видеть, нет условий для этого). Помимо уже названных дефектов оптики глаза (дальнозоркость, астигматизм, близорукость), это может быть разница в длине обоих глаз (например, при нормальном зрении на одном глазу, на парном - может быть нарушение оптики), различные помутнения (например, при катаракте, бельме роговицы, грубых изменениях в стекловидном теле и др.). Амблиопия может быть односторонней и двухсторонней. Односторонняя амблиопия, как правило, выявляется поздно, случайно, уже у детей старшего возраста, так как ребёнок пользуется лучшим глазом, не замечая, что другой глаз почти слепой. Если у малыша снижено зрение обоих глаз, он никогда не предъявляет жалоб родителям, так как считает такое зрение нормой.

В любом случае, при амблиопии нет бинокулярного, пространственного зрения. Один глаз становится ведущим, а второй из-за недостаточного участия в акте зрения со временем может отклоняться в сторону, развивается косоглазие, часто сопутствующее амблиопии.

Косоглазие у детей

Косоглазие - одно из основных детских глазных заболеваний, по поводу которого родители приводят ребенка к детскому офтальмологу. Это не только косметический недостаток, но и функциональный дефект. В связи с отсутствием бинокулярного зрения нарушается восприятие внешнего мира, ребенок не в состоянии определить пространственное соотношение окружающих его предметов. В результате возможно отставание его физического и умственного развития. Наличие этой патологии отрицательно сказывается на психике, формировании характера у детей.

Что приводит к болезни?

Основные причины это:

  • любое заболевание зрительной системы, приводящее к резкому снижению зрения или слепоте, в том числе, дефекты оптики (близорукость, дальнозоркость, астигматизм), врожденные различия в анатомическом строении обоих глаз при отсутствии адекватной коррекции очками или контактными линзами, проще говоря, когда глаз не смотрит (отклоняется в сторону), потому что не видит;
  • заболевания и повреждения центральной нервной системы и глазодвигательных нервов;
  • дефекты в развитии мышечного аппарата глаз.

В большинстве случаев (около 90%) имеет место сходящееся косоглазие, оно развивается у детей 3-4 лет, как правило, с дальнозоркостью и астигматизмом. Расходящееся косоглазие наблюдается реже (около 10%), появляясь в школьном возрасте, когда начинает развиваться близорукость. Реже наблюдается косоглазие с вертикальным отклонением.

Острота зрения постоянно косящего глаза значительно снижается. Амблиопия осложняет косоглазие у 60-65% косящих детей. Таким образом, амблиопия может быть не только причиной, но и следствием косоглазия.

Общие заболевания с повышением температуры, физическая или психическая травма ослабляют детский организм и мышечный аппарат глаз, что может послужить толчком к появлению косоглазия. Поэтому, если ребенок заболел, следите, чтобы он не слишком напрягал зрение: не рассматривал мелкие предметы и не приближал их к глазам.

Лечение косоглазия и амблиопии

Лечение косоглазия и амблиопии представляет собой очень сложную задачу. Необходимо восстановить бинокулярное зрение, так как только при этом условии устраняется асимметрия в положении глаз. Очень важно не упустить сроки лечения, так как чем старше ребёнок, тем труднее лечить амблиопию и косоглазие.
Чем раньше начато лечение, тем лучше и быстрее положительный эффект.

Для достижения успеха в лечении родителям следует набраться терпения и быть настойчивыми и последовательными, так как это многоэтапный процесс (нередко несколько лет упорного труда), включающий оптическую коррекцию (очки или контактные линзы), занятия с ребенком дома (направленные на лечение амблиопии), аппаратное и хирургическое лечение.

Близорукость у детей

67.jpg

Другое нарушение рефракции – близорукость (миопия). В группу риска прежде всего входят дети близоруких родителей, причем если миопия у обоих родителей, то вероятность близорукости у ребенка возрастает. По мере взросления детского населения распространенность миопии возрастает, особенно среди детей школьного возраста. Ненормированные зрительные нагрузки, несоблюдение гигиены труда, в том числе неправильная посадка за столом и неумеренное пользование компьютером способствуют развитию близорукости. Офтальмологи выделяют два вида близорукости. Первый – это близорукость как дефект оптики, без каких-либо других отклонений в «здоровье» глаза, который нуждается в обычной коррекции очками или контактными линзами. Второй вид близорукости иначе называют миопической болезнью, так как помимо оптического дефекта такой глаз «страдает» серьезными, порой неизлечимыми, нарушениями в состоянии сетчатки и сосудистой оболочки глаза.

Нередко близорукость и дальнозоркость сочетаются с астигматизмом. При астигматизме нарушена сферичность роговицы, которая в разных меридианах имеет разную преломляющую силу. Астигматизм слабой степени часто встречается у здоровых детей, но в норме величина астигматизма снижается в течение первого года жизни и к 8 летнему возрасту стабилизируется.

Спазм аккомодации у детей

В офтальмологической практике под спазмом понимают излишне стойкое напряжение аккомодации, обусловленное таким сокращением ресничной мышцы, которое не исчезает под влиянием условий, когда аккомодация не требуется.

Спазм аккомодации вызывает ложную миопию или усиливает ее. Дети при спазме жалуются на быструю усталость, особенно к вечеру, на головные боли, становятся раздражительными, указывают на снижение зрения.

Выявляется спазм аккомодации разными методами, но самым надежным из них служит циклоплегия с помощью мидриатиков. Что касается лечения спазмов аккомодации, то предложено немало разнообразных методов аппаратного лечения. Все современные методы используются в нашей клинике.

Лечение близорукости

Для лечения близорукости применяются многочисленные средства и методы.

Прежде всего необходимо подчеркнуть, что лечение близорукости направлено не на ликвидацию или уменьшение степени миопии, а на остановку или замедление прогрессирования заболевания и профилактику его осложнений.

Первым вопросом, который приходится решать врачу по отношению к миопу, является вопрос о коррекции близорукости. В настоящее время при подборе очков близоруким вопрос о коррекции решается индивидуально, в зависимости от степени миопии, запасов аккомодации, характера течения.

Второй вопрос, встающий перед врачом: как лечить?

Методы лечения близорукости могут быть консервативными, хирургическими и комбинированными.

К патогенетически ориентированной терапии принадлежат способы, влияющие на аккомодацию: снимающие напряжение ресничной мышцы, повышающие ее работоспособность, устраняющие слабость, увеличивающие объем аккомодации. Это аппаратные методы лечения: на инфракрасном лазере «Макдэл», «Визотронике», фотомагнитостимуляция, компьютерная программа «RELAX» и т.д.

Профилактика миопии у ребенка

Профилактика миопии складывается из мероприятий, направленных на предотвращение врожденной, наследственной близорукости, с одной стороны, и аккомодативной - с другой.

Предупреждение врожденной близорукости состоит в предотвращении патологии беременности и родов, невынашивания плода, инфекций, интоксикаций и пр. Исключение перечисленных факторов может оказать профилактическое влияние и на возникновение у ребенка миопии в постнатальном периоде жизни, предупреждая изменения, обусловливающие слабость склеры, вызывающие мутагенные воздействия на структуру генов, приводящие к ухудшению кровоснабжения ресничной мышцы.

Однако основные профилактические мероприятия направлены на предупреждение "аккомодативной" миопии. Состоят они в укреплении общего здоровья ребенка и подростка путем повышения их физической активности, в предотвращении и излечении у них различных заболеваний, особенно хронических (рахит, тонзиллит, ревматизм и мн.др.), в создании оптимальных условий для зрительной работы, а также тренировке у детей, имеющих слабую аккомодацию и особенно астенопические жалобы.

Таким образом, обобщим: если у вашего ребенка дальнозоркость, близорукость или астигматизм – это не страшно в том случае, если вы своевременно обратитесь к врачу, который, в свою очередь грамотно назначит ему адекватную коррекцию (очками или контактными линзами) и лечение. Если же вы упустите время, вы можете «приобрести» для своего любимого ребенка (а значит и для себя) проблемы со зрением на всю жизнь.

Дакриоцистит новорожденных

Это врожденная непроходимость слезных путей. Дакриоциститы являются одним из самых частых воспалительных заболеваний глаз у детей, составляя в среднем около 10 %, причем развивается особенно часто у новорожденных. Дакриоцистит новорожденных - воспаление слезного мешка, обусловленное врожденным сужением или непроходимостью слезоотводящих путей. О непроходимости слезного протока свидетельствуют рецидивирующее слезотечение, которое выявляются уже в первые недели жизни ребенка, гнойное отделяемое из глаза , при котором отсутствует покраснение глазного яблока и светобоязнь. При надавливании на область слезного мешка появляется гнойное содержимое через нижнюю слезную точку.

В период внутриутробной жизни у ребенка в слезно-носовом протоке имеется желатинозная пробка или пленка, которая защищает его от околоплодных вод. В момент рождения при первом вдохе и крике новорожденного пленка прорывается, и создается проходимость канала. Если этого не происходит, то слеза застаивается в слезном мешочке, присоединяется инфекция, развивается острый или хронический дакриоцистит.

Важное значение в обеспечении нормального слезоотведения имеет отсутствие патологии в полости носа и сохранность носового дыхания. Поэтому необходима консультация ЛОР-врача, т.к. канал – слезно-носовой, так если у ребенка насморк, слизистая слезных путей отекает, просвет суживается и затрудняется отток слезы.

При появлении подобных симптомов необходимо обратиться к офтальмологу, который назначит лечение.

Визит к офтальмологу

IMG_5606.JPG

Своевременное посещение офтальмолога во многих случаях поможет избежать возможных проблем со зрением. Рекомендуется радовать доктора своим визитом в первый год жизни ребенка в возрасте 1 и 12 месяцев от роду, далее – ежегодно. Особенно аккуратными и обязательными следует быть тем родителям, у которых ребенок родился недоношенным. Помните, что чем раньше выявлен тот или иной вид зрительных нарушений, тем благоприятнее прогноз лечения.

Ваше общение с врачом начнется со сбора анамнеза. Вам нужно будет вспомнить и рассказать о том, как протекала ваша беременность, каким родился ваш малыш (преждевременно или в срок), есть ли какие-либо проблемы со зрением у родителей или ближайших родственников ребенка.

Врач проведет наружный осмотр вашего малыша, обращая внимание на положение и подвижность глазных яблок, состояние век, слизистой оболочки, слезовыводящих путей, радужки и зрачка, хрусталика. Предварительно расширив с помощью глазных капель зрачок, офтальмолог осмотрит глазное дно специальным ручным прибором (офтальмоскопом) и определит оптическую силу глаз малыша. Оценить функциональное состояние зрительного анализатора в совсем раннем возрасте (остроту зрения, цветоощущение) можно только довольно приблизительно. Как правило, эти функции в офтальмологическом кабинете начинают проверять в два-три-четыре года.

Заключение

Зрению ребенка необходимо уделять внимание с самого рождения. Важно вовремя обнаружить первые проявления заболеваний.
Наша Клиника оснащена всем необходимым для проведения точной диагностики состояния глаз вашего ребенка.

В нашей Клинике проводятся все современные методы обследования у детей.

Клиника проводит лечение глазных заболеваний у детей:

  • близорукость,
  • ложная близорукость,
  • дальнозоркость,
  • амблиопия (снижение остроты зрения),
  • астигматизм,
  • косоглазие,
  • врожденная катаракта,
  • глаукома,
  • дистрофия сетчатки,
  • непроходимость слезных путей.

Клиника располагает широкими возможностями для консервативного лечения заболеваний глаз у детей. Опытные специалисты клиники проводят курсы аппаратных тренировок для повышения зрения при дальнозоркости, близорукости, астигматизме и восстановления бинокулярного зрения при косоглазии.

Для лечения используются физиотерапевтические, оптические, функциональные методы консервативного лечения. Выбор методов лечения и лечебных процедур всегда является индивидуальным.

 

Детская диагностика

 

В03.029.001.00

 

 

 

Комплекс  исследований для детской диагностики нарушения зрения *

(Сбор жалоб и анамнеза при патологии глаз, авторефрактометрия, визометрия, тонометрия, исследование переднего сегмента глаза с помощью щелевой лампы,  консультация врача-офтальмолога)

900

 

 

 

В03.029.001.21

 

 

 

 

 

Комплекс  исследований для детской диагностики нарушения зрения с циклоплегией*

(Сбор жалоб и анамнеза при патологии глаз, авторефрактометрия , визометрия, тонометрия, исследование переднего сегмента глаза с помощью щелевой лампы, циклоплегия, офтальмоскопия, консультация врача-офтальмолога)

1500

В03.029.001.22

 

 

 

 

 

Комплекс  исследований для детской диагностики на педиатрическом рефрактометре «PlusOptics»*

(Сбор жалоб и анамнеза при патологии глаз, авторефрактометрия на «PlusOptics», циклоплегия, офтальмоскопия,  консультация врача-офтальмолога)

1500

В03.029.001.23

 

 

 

 

 

Комплекс  исследований для детской диагностики нарушения зрения с циклоплегией и периметрией*

(Сбор жалоб и анамнеза при патологии глаз, авторефрактометрия, визометрия, тонометрия, периметрия, исследование переднего сегмента глаза с помощью щелевой лампы, циклоплегия, офтальмоскопия, консультация врача-офтальмолога)

1700

В03.029.001.24

 

 

 

 

 

 

Комплекс  исследований для детской диагностики нарушения зрения с оптическим биометром AL Scan optical biometer (NIDEK)и циклоплегией*

(Сбор жалоб и анамнеза при патологии глаз, авторефрактометрия, визометрия, тонометрия, исследование переднего сегмента глаза с помощью щелевой лампы, циклоплегия, офтальмоскопия, ПЗО на  оптическом биометре, консультация врача-офтальмолога)

 

1850

В03.029.001.25

 

 

 

 

 

 

Комплекс  исследований для детской диагностики нарушения зрения с оптическим биометром AL Scan optical biometer (NIDEK),  циклоплегией и периметрией *

(Сбор жалоб и анамнеза при патологии глаз, авторефрактометрия, визометрия, тонометрия, исследование переднего сегмента глаза с помощью щелевой лампы, циклоплегия, офтальмоскопия, ПЗО на  оптическом биометре, периметрия , консультация врача-офтальмолога)

2100

*Примечание.

 

 Подбор очковой коррекции проводится после проведения комплекса диагностического

Исследования!



Возврат к списку

Заявка на консультацию

×